Процесс стерилизации

    Стерилизация -это процесс, который должен выполнятся в несколько этапов и в определенной последовательности, и его результат зависит от корректного выполнения каждого из этих этапов, от сортировки инструмента до его хранения.

     Основные этапы процесса стерилизации включают в себя:

    • Обеззараживание

    • Предстерилизационная очисткае

    • Упаковка

    • Стерилизация

    • Хранение стерильного инструмента



    Обеззараживание

    На этапе Обеззараживания или Дезинфекции, инструменты должны быть помещены в специальный дезинфицирующий раствор.Перед этим этапом все инструменты или приборы раскрывают, раскручивают сложные механизмы. Рекомендуется использовать для обеззараживания инструментов специальный контейнеры, которые могут гарантировать, что содержащиеся в нем жидкости не протекают. После обеззараживания, необходимо промыть инструменты проточной водой. Целью ополаскивания холодной проточной водой является удаление любых остатков дезинфицирующих и моющих средств, которые, могут повредить инструмент и помешать процессу стерилизации



    Предстерилизационная очистка

    Предстерилизационная очистка - один из самых важных этапов всего цикла стерилизации. Целью очистки является удаление остатков органических и неорганических веществ, что позволяет добиться качественного и количественного снижения биологической нагрузки. Предстерилизационная очистка может проводится 3 способами:

    1. Вручную
    2. Механически в термодезинфекторе или механически в ультразвуковой мойке.
    3. Наиболее подходящей системой для эффективного очищения является использование ультразвуковых моек, которые способны удалить кровь, биологические жидкости и твердые материалы.

    Ультразвуковые мойки работают по принципу называемому кавитацией - это процесс при котором ультразвуковые волны, распространяющиеся через жидкость, образуют множество микроскопических пузырьков, заполненных паром, газом или их смесью, которые в последствие схлопываются под загрязнениями физически разрушая все твердые остатки с поверхностей инструментов.

    После очистки инструментов в уз/мойке, их необходимо промыть под проточной водой и просушить.
    Сушка - очень важный шаг для обеспечения надлежащей стерилизации. Несоблюдение правил сушки инструментов перед упаковкой в пакеты может привести к:
    - Окислению инструмента
    - Образованию налета
    - Коррозии инструмента
    - Нарушению цикла стерилизации



    Упаковка

    Цель этого этапа – это выполнение 2 основных задач:
    1 Упаковка должна обеспечить прохождение стерилизующего агента (пара) сквозь поры медицинской бумаги, полностью простерилизовав инструменты.
    2 Упаковка должна сохранить стерильность на определенное время после процесса стерилизации, гарантируя надежность и гигиеничность хранения.
    Данный процесс предполагает упаковку обеззараженного, вымытого, очищенного, дезинфицированного, высушенного и прошедшего контроль инструмента в упаковку для последующей стерилизации и хранения.



    Стерилизация

    Заключительный, кульминационный этап всего цикла стерилизации, который проходит в автоклаве. Стерилизация происходит в двух заранее определенных физических циклах:

    134°C для металлических инструментов и для инструментов, для которых производитель декларирует возможность использования высокой температуры

    121°C для пластики, резины и других материалов, которые можно стерилизовать при такой температуре.

    По европейской классификации EN130060, материалы, которые можно стерилизовать можно разделить на:

    • Твердые материалы
    Инструменты, которые можно стерилизовать, без полостей или препятствий для проникновения пара.
    • Пористые тела
    Простые или сложные материалы, которые могут впитывать жидкости (ткани, халаты, повязки и т.д.)
    • Полые тела

    Материалы и устройства с полостями:
    ТИП A Турбины и наконечники с глухими или маленькими отверстиями
    Канюли, трубки и инструменты
    ТИП B с большими полостями
    Согласно нормативу EN130060, паровые стерилизаторы делятся на 3 типа:
    Тип N Стерилизация твердых неупакованных предметов
    Тип S Стерилизация упакованных и неупакованных непористых твердых предметов
    Тип B Стерилизация всех упакованных и неупакованных предметов, твердых предметов, предметов с полостями и пористых предметов.
    В стоматологическом кабинете нам необходимо стерилизовать пористые материалы, материалы с полостями, турбины и наконечники, канюли, для этих полых тел необходимо выполнениециклов стерилизации класса B.
    Автоклавы класса B способны удалять воздух из полых и пористых тел, пакетов и упаковочной бумаги и обеспечивать надлежащее проникновение пара и, таким образом, стерилизацию этих материалов и неупакованных твердых инструментов.
    Для качественной стерилизации необходимо выполнять определенные правила:
    - Инструменты должны быть помещены в пакет для стерилизации не более чем на ¾ от объема самого пакета, а сам пакет должен быть термически запечатан шириной шва не менее 6 мм.
    - Материалы должны быть равномерно распределены и расположены таким образом, чтобы не препятствовать вакуумной фазе и равномерному проникновению пара, нельзя допускать укладку пакетов в несколько рядов.
    - Полые инструменты следует располагать отверстием вниз, чтобы предотвратить скопление конденсата и образование пузырьков воздуха
    - Важно правильно располагать упаковку на лотке в автоклаве - бумажной стороной вверх и пластиковой стороной вниз.
    - Никогда не кладите в один пакет инструменты, сделанные из разных металлов.



    Хранение

    Важно, чтобы стерильный инструмент хранился в условиях и по требованиям, которые прописывает производитель упаковки для стерилизации, только в этом случае, инструмент сохраняет стерильность в течение указанного производителем срока.
    Также существуют общие рекомендации по хранению стерильного инструмента:
    - Не хранить стерильные инструменты в стерилизационной комнате;
    - Избегать хранения инструментов во влажных или потенциально влажных местах;
    - Расставлять инструменты таким образом, чтобы использовать их с соблюдением срока годности.